⚠️ ¿Qué es un esguince de tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesión por distensión o rotura de uno o varios ligamentos del tobillo, habitualmente tras una torsión hacia dentro (inversión) del pie.
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El más frecuentemente afectado es el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), que forma parte del complejo lateral del tobillo.
✅ ¿Necesito cirugía?
La respuesta más común es no.
🔹 Más del 85% de los esguinces se recuperan completamente sin cirugía, incluso los de grado II.
🔹 El tratamiento conservador incluye:
- Reposo relativo en fase aguda.
- Movilización progresiva.
- Fisioterapia específica.
- Trabajo de propiocepción y readaptación.
Un abordaje adecuado y progresivo suele bastar para volver a hacer vida normal, deporte incluido.
🧲 ¿Cuándo hacer una resonancia (RMN)?
No se indica de forma inmediata en la mayoría de los casos.
📅 El momento ideal para realizar una RMN es a partir de las 4–6 semanas si:
- El paciente sigue con dolor o inestabilidad a pesar del tratamiento.
- Se sospechan lesiones asociadas:
- Lesiones osteocondrales del astrágalo.
- Atrapamientos capsulares.
- Lesiones tendinosas (peroneos, tibial posterior…).
- Hay esguinces recidivantes inexplicables.
Una resonancia precoz puede mostrar edema o líquido, pero no siempre modifica el manejo clínico inicial.
🦵 ¿Cuándo plantear cirugía?
Aunque es poco habitual, la cirugía puede ser necesaria si:
- 📉 Persiste la inestabilidad funcional tras rehabilitación completa bien realizada.
- 🔁 Hay esguinces recurrentes con afectación del rendimiento o calidad de vida.
- 🩻 La resonancia o el TAC detectan lesiones asociadas que no han mejorado (lesiones osteocondrales grandes, atrapamientos, roturas tendinosas).
- ⚽ En deportistas de alto nivel con inestabilidad persistente, tras agotar las opciones conservadoras.
En estos casos se valoran técnicas como la plastias anatómicas o reconstrucción y aumentación mediante internal Brace o procedimientos mixtos según la lesión asociada.
💡 Conclusión
👉 La gran mayoría de esguinces se curan sin cirugía.
👉 La resonancia se reserva para casos que no evolucionan bien.
👉 La cirugía se plantea solo si hay inestabilidad real, persistente y limitante.
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