❓ ¿Qué es la artrosis subastragalina?
La artrosis subastragalina afecta a la articulación que se encuentra justo debajo del tobillo, entre el astrágalo y el calcáneo. Es una causa frecuente de dolor profundo en el retropié.
🔍 ¿En qué se diferencia de la artrosis de tobillo?
- La artrosis de tobillo suele doler en la parte anterior o lateral del tobillo y se nota más al subir y bajar escaleras.
- La artrosis subastragalina provoca un dolor más profundo o en la zona baja del tobillo, que puede irradiar hacia el retropié o el talón. Es típico que empeore al caminar por terrenos irregulares o al apoyar sobre superficies inclinadas.
🧪 ¿Cómo se diagnostica?
Además de la exploración física y las radiografías, en algunos casos se solicita una resonancia magnética o un TAC para valorar el grado de afectación.
👉 Cuando hay dudas, puede utilizarse una infiltración ecoguiada con corticoide y anestésico local (mepivacaína)como prueba diagnóstica.
🩺 Si el dolor mejora de forma temporal tras la infiltración, se confirma que el origen está en esa articulación.
💉 ¿Qué opciones hay para tratarla sin cirugía?
Antes de pensar en una cirugía, existen varias opciones efectivas:
- 🧭 Infiltración cortico-mepi ecoguiada
- Indicada en fases dolorosas o inflamatorias.
- Puede ser tanto diagnóstica como terapéutica.
- 💧 Infiltración con ácido hialurónico
- Mejora la lubricación articular.
- Se utiliza en fases crónicas, con buena tolerancia.
- 🔌 Radiofrecuencia
- Técnica mínimamente invasiva para modular el dolor crónico.
- Útil en pacientes con dolor persistente no quirúrgico.
- Se realiza con anestesia local y control ecoguiado.
- 🤸♂️ Fisioterapia y adaptación del calzado
- Esencial para mejorar la movilidad, fuerza y control postural.
- Calzado con buena sujeción del retropié y suela amortiguada.
🔍 ¿Y si el dolor persiste?
Si tras un tratamiento conservador bien llevado el dolor sigue limitando tu vida, existen alternativas quirúrgicas.
🛠️ Una de las más utilizadas en fases iniciales es la sinovectomía artroscópica:
- Se trata de una limpieza articular mediante artroscopia.
- Permite eliminar tejido inflamado, restos óseos o sinovial hipertrofiada.
- Es una técnica poco agresiva y con buena recuperación.
En casos más avanzados, puede ser necesario valorar opciones como la artrodesis subastragalina, aunque suele reservarse para dolor severo e invalidante.
✅ Conclusión
👉 El dolor profundo en el tobillo no siempre es “artrosis de tobillo”.
👉 La artrosis subastragalina es una causa frecuente y a menudo infradiagnosticada.
👉 Contamos con opciones diagnósticas y tratamientos poco invasivos que pueden ayudarte a mejorar sin necesidad de cirugía agresiva.
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