El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes, especialmente tras una torcedura del pie hacia dentro. Puede provocar dolor, inflamación e inestabilidad al caminar.
Aunque en la mayoría de los casos evoluciona bien, es importante conocer cuándo preocuparse, cuánto tarda en curarse y qué tratamiento seguir para evitar recaídas o problemas crónicos.
Si el dolor o la inestabilidad persisten, es recomendable realizar una valoración especializada en pie y tobillo para confirmar el diagnóstico.
¿Qué es
un esguince
de tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesión por distensión o rotura de uno o varios ligamentos, habitualmente tras una torsión hacia dentro (inversión) del pie.
El ligamento más frecuentemente afectado es el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), que forma parte del complejo lateral del tobillo.
Síntomas de un esguince de tobillo
Los síntomas más frecuentes son:
- Dolor en la parte externa del tobillo
- Inflamación y aumento de volumen
- Dificultad para apoyar el pie
- Sensación de inestabilidad
- Hematoma en la zona
Tipos de esguince de tobillo y tiempo de recuperación
normal
afectación leve (esguince)
Distensión leve del ligamento, con dolor moderado e inflamación
afectación moderada (rotura parcial)
Rotura parcial, con más dolor, inflamación e inestabilidad
rotura completa
Rotura completa del ligamento, con inestabilidad importante
Tratamiento del esguince de tobillo
La gran mayoría de los casos se tratan sin cirugía.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
- Reposo relativo en fase aguda
- Movilización progresiva
- Fisioterapia específica
- Trabajo de propiocepción y readaptación
Más del 85% de los esguinces se recuperan completamente sin cirugía, incluso los de grado II.
¿Cuándo hacer una resonancia?
La resonancia (RMN) no se indica de forma inmediata en la mayoría de los casos.
Se recomienda a partir de las 4–6 semanas si:
- El paciente sigue con dolor o inestabilidad
- No hay mejoría con el tratamiento
- Se sospechan lesiones asociadas: lesiones osteocondrales del astrágalo, atrapamientos capsulares, lesiones tendinosas.
- Hay esguinces recurrentes
Una resonancia precoz puede mostrar edema, pero no siempre cambia el tratamiento inicial.
¿Cuándo es necesario operar un esguince de tobillo?
La cirugía no es lo habitual, pero puede plantearse en casos concretos:
- Persistencia de inestabilidad tras rehabilitación completa
- Esguinces recurrentes que afectan a la calidad de vida
- Lesiones asociadas que no han mejorado
- Deportistas con alta exigencia funcional
En estos casos se valoran técnicas como:
- Reparación o reconstrucción ligamentosa
- Técnicas con internal brace
- Procedimientos combinados según la lesión
Preguntas frecuentes sobre el esguince de tobillo
¿Puedo caminar con un esguince de tobillo?
Depende del grado. En casos leves se puede caminar con precaución, pero en fases iniciales con dolor importante es mejor evitar la carga.
¿Cuándo debo acudir al médico?
Cuando hay mucho dolor, incapacidad para apoyar, inflamación importante o si no mejora en los días siguientes.
¿Se puede volver a hacer deporte?
Sí, pero es importante realizar una rehabilitación completa antes de retomar la actividad para evitar recaídas.
¿Qué pasa si no se cura bien?
Puede aparecer inestabilidad crónica del tobillo, con riesgo de nuevos esguinces y dolor persistente.
