Si llevas meses con dolor en el talón y sientes que has probado de todo sin obtener resultados, no eres el único. La buena noticia es que todavía existen alternativas. La realidad es que en las fascitis plantares más rebeldes suele ser necesario identificar y tratar todos los factores que contribuyen al problema. Por eso, antes de decidir cuál es el siguiente tratamiento, debemos entender por qué el dolor sigue presente.
¿Por qué MI FASCITIS PLANTAR SIGUE DOLIENDO?
Si tu fascitis plantar lleva más de seis meses de evolución, reaparece con frecuencia o no ha mejorado a pesar de las plantillas, la fisioterapia, las infiltraciones u otros tratamientos, es probable que exista algún factor que esté impidiendo la recuperación. En la mayoría de los casos, estos factores suelen estar relacionados con problemas de sobrecarga, cambios degenerativos de la fascia plantar o incluso otras patologías que pueden confundirse con una fascitis.
MECÁNICOS Y SOBRECARGA
- Alteraciones biomecánicas del pie o de la marcha
- Sobrecarga deportiva o laboral mantenida
- Acortamiento del gemelo o del tendón de Aquiles
LESIONES CRÓNICAS
- Degeneración crónica de la fascia plantar o del fat pad
- Roturas parciales o cambios degenerativos de larga evolución
"PSEUDO" FASCITIS
- Atrapamiento del nervio de Baxter
- Síndrome del túnel tarsiano
- Fracturas por estrés del calcáneo
- Enfermedades inflamatorias
¿Y QUÉ OPCIONES ME QUEDAN?
Existen diferentes opciones que pueden plantearse de forma escalonada y adaptada a cada paciente.
BIOLÓGICOS
Infiltraciones con plasma rico en plaquetas (PRP) o ácido hialurónico, orientadas a mejorar el dolor y favorecer la recuperación del tejido.
técnicas ecoguiadas
- Fasciotomías longitudinales: estimular una nueva respuesta reparativa
- Rizólisis:cuando se sospecha un componente neuropático. No estimula la reparacion.
ALARGAMIENTO CADENA POSTERIOR
Cuando existe un acortamiento significativo de la cadena posterior, puede asociarse un alargamiento del gastrocnemio mediante una pequeña incisión, buscando disminuir la tensión transmitida a la fascia plantar.
CUANDO TODO FALLA...
En casos resistentes a las opciones anteriores puede plantearse una fasciotomía plantar parcial, asociada en determinados casos a perforaciones del calcáneo, reservando estas técnicas para pacientes correctamente seleccionados.